Nature of psychiatric illness: Why psychiatry is a branch of medicine

Samuel B.Guze

Comprehensive Psychiatry
Volume 19, Issue 4, July–August 1978, Pages 295-307

MEDİKAL MODEL

Bu yazıda psikiyatrik hastalıklar tıbbi hastalık modeline uyar mı sorusu için Bay Guze oldukça basit ve anlaşılır açıklamalar getirmiş. Makale uzun olduğu ve 2. yarısı psikiyatri ile ilgili daha spesifik olduğu için genel tıp modeli ile tanı koymak ile ilgili herkesin bilmesinde fayda olabilecek kısımları çevirmeye çalıştım. Yazı ilgisini çekenler için orjinal hali ile daha detaylı okunabilir.

Argüman, büyük ölçüde, psikiyatrik bozukluklar için tıbbi bir model kullanmanın uygunluğu hakkında farklı görüşlerden kaynaklanmaktadır. Farklı görüşler, sırayla, tıbbi modelin çelişkili ve sıklıkla keyfi tanımlarının sonucudur.

Bu nedenle, bu konuyu değerlendirmeye ve tartışmayı açıklığa kavuşturmaya yönelik her girişim, tıbbi modelin anlamının bir analizi ile başlamalıdır. Başlamak için, diğer yaklaşımların (veya modellerin) aksine, tıbbi model öncelikle hastalığa odaklanır. Esas olarak, hastalığın tanımını, belirtilerini ve hastalığını tanımlayan diğer özellikleri belirlemeye yönelik ilk çaba ile hastalığın doğasını analiz etmek ve anlamakla ilgilenir.

Tıbbi model, hastalığı klinik sorunun merkezi olarak görür. Öncelikle bunlar hastalığın doğası ve gelişimine bağlı olduğu için bireyin geçmiş yaşamı, özel koşulları, kişiliği vb. ile ilişkilidir.

Tıbbi modelin temel özelliği, hastalık belirtileri ve bulgularıyla ilgilidir. Bu, hastanın şikayetlerini, önceki hastalıklarının geçmişini, hastanın ailesindeki hastalıkları ve fiziksel ve mental muayenelerdeki önemli bulguları tanımak ve dikkatlice tanımlamak anlamına gelir. Bu klinik fenomenler başlangıç zamanları, süresi, kapsamı, yoğunluğu, ilişkili hasar, birbirleri ile ilişkileri açısından irdelenir. Tıbbi modeli takip eden doktorlar, tedavi ile ilgili olarak hastanın bireysel özellikleriyle de ilgilenebilirler, ancak bu ilgi hastalığın kendisine odaklanma pahasına olmamalıdır.

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Tıbbi model tarafından yönlendirilen araştırmada, belirli bir hastalık ile ilişkili ortak paydalarla uygun şekilde ilgilenilir. Bir hastalığın nedenlerini, bir hastalıkla ilişkili anatomik, kimyasal veya diğer bedensel değişiklikleri veya bir hastalığın prognozunu ve tedavisini araştırmak için makul homojen koşulların incelenmesi gerekir. Bir hastanın duodenum ülseri, kolon kanseri, astım, depresyon veya şizofreni hastası olup olmadığını bilmek çok önemlidir. Her çiftte; mizaç, sosyal ve ekonomik arka plan ve aile problemlerindeki bireysel farklılıklar önemli roller oynayabilir ancak bu tür farklılıkların hastalığın kendisinin farkı kadar önemli olması pek muhtemel değildir. Aslında, araştırmacı hastalarını geçerli tanı kategorilerine ayırmazsa, belirti ve semptomların altında yatan mekanizmaların anlaşılması veya tedavi çalışmalarının gerçekleştirilmesi olası değildir.

Tıbbi model, hastanın psikososyal bağlamının göz ardı edilmesini gerektirmez. Aksine, tıbbi model, bireyin sosyal ve psikolojik ortamlarının çok önemli olabileceğini, ancak tıbbi model göz ardı edilirse hastalıktaki rollerinin doğru bir şekilde değerlendirilemeyeceğini önermektedir. Bir grup sosyal veya psikolojik faktör, akciğer kanserinin gelişiminde ve başka bir dizi mide kanserinde rol oynarsa, bir çalışma her iki kanser türündeki hastaları bir araya toplarsa ikisi de tanınmayabilir. Benzer şekilde, alkolizmde belirli sosyokültürel faktörler önemliyse, histerik rahatsızlıklara göre önemli değilse, iki hastalığı birlikte karışmış bir grup hastayı incelemek yararlı olmayacaktır. Tıbbi model, hastalıktaki sosyal ve psikolojik faktörlerin olası önemini reddetmek yerine, bu faktörlerin rolünün önemli olduğunu göstermeye katkıda bulunabilir.

HASTALIK KAVRAMI
Tıbbi model açıkça hastalık kavramı ile ilgilidir. Daha önce belirtildiği gibi, hastalığın sözlük tanımları çok geneldir ve spesifik değildir; hastalık, düşkünlük, rahatsızlık, illet, şikayet ve gerginlik eş anlamlı olarak sunulur (Makalenin orjinalinde pek çok farklı ve az bilinen kelime var). Çoğu tıbbi ders kitabı hastalığı tanımlamaya çalışmaz ve çoğu doktor bu soruna hiçbir zaman fazla ilgi göstermez, ya tanımın önemsiz olduğunu ya da anlamını sezgisel olarak kavradıklarını ve bu nedenle daha ilginç sorularla devam edebileceklerini düşünürler. Bu gözlemler nedeniyle, “hekimler ve halk tarafından rahatsızlık, ağrı, sakatlık, ölüm veya bu durumlarla ilişkili artmış yükün tıp mesleğinin sorumluluğunda ve hastalık olarak kabul edilebileceği durumlar’’ ortaya çıkmıştır. Ayrıca, “tıbbi ilgi, sorumluluk ve yeterliliğin kapsamı gelişmektedir ve birçok karmaşık sosyal etkene tabidir. Bununla birlikte, belirli bir meslek, yalnızca belirli bir durumu anlamaya veya tedavi etmeye yardımcı olabileceğini gösterdiğinde konuyla ilgili herhangi bir yargı yetkisini haklı çıkaracaktır. ” “İnsanı kapsamlı bir şekilde anlamak için biyolojik doğasına aşinalık gerektirdiği sonucuna varılmıştır. Bunun açık ve sezgisel olarak tanınması, birçok kişisel ve sosyal sorunun tıbbın endişesine kademeli olarak dahil edilmesini açıklayabilir. ”

Yukarıdaki tanım, standart sözlüklerdeki gibi çok geneldir: aslında, amacı çoğu tanımın genel doğasını vurgulamak ve açık hale getirmektir. Ancak, psikiyatrik bozuklukların hastalık olarak görülmesine karşı çıkan bazıları, hastalığı tanımlamak için daha spesifik kriterler önermişlerdir. Onlar için hastalığın tanımı, bir veya başka bir vücut organında tutarlı patolojik değişikliklerin varlığını veya bazı fonksiyonlarda veya süreçlerde normalden niteliksel sapmanın kanıtını gerektirir. Bu nedenle, hastalık durumunu inkâr etmeyi en azından bazı psikiyatrik durumlar için haklı göstermeyi umuyorlar. Bununla birlikte, bu tür girişimler başarısızdır, çünkü tüm hekimlerin hastalık olarak tanıdığı psikiyatrik olmayan durumlar için de hastalık statüsünün reddedilmesine yol açarlar. Örneğin, yüksek tansiyon bir hastalık olarak tanımlanamamıştır, çünkü genellikle semptomlar veya sakatlık olmadan ve tanınmış ilişkili anatomik değişiklikler olmadan yıllarca mevcuttur. Ayrıca, yüksek tansiyonun normal dağılım eğrisinin üst ucunu veya daha hafif formunda tanınması zor olabilecek bir kalitatif sapmayı temsil edip etmediği hala yerleşmemiştir, bu nedenle kalitatif sapma gerektiren bir hastalık tanımı yüksek tansiyonu müphem bırakacaktır.

Epilepsi örneği, çok dar bir hastalık tanımının doğasında var olan problemleri de göstermektedir. Olguların çoğunda tutarlı nöropatolojik bulgular yoktur. Dolayısıyla bu tür vakalar “fonksiyonel” bozukluklardır. Epilepsiyi elektroensefalografiden önce tanımlamak ve sınıflandırmak bugün birçok psikiyatrik bozukluk kadar zordu. Epilepsiyi dışlamamak için, bir hastalık tanımı, fonksiyon bozukluklarını ve yapısal bozuklukları da içermelidir. Ayrıca, epilepsinin beyin dalgalarının keşfinden önce bir hastalık olmadığı, ancak elektroensefalogramın geliştirilmesinden sonra bir hastalık olduğu düşüncesi ikna edici olmayacaktır.

Psikiyatrik olmayan koşullara uygulanan hastalık tanımlarının tatmin edici olmaktan uzak olduğu ve sadece anatomik değişiklikler veya kalitatif anormalliklere dayanamayacağı açık olmalıdır. Hastalık bir sözleşmedir, mecazi bir kavramdır. Sınırlı ve yetersiz bilgi nedeniyle, hastalığın tüm tanımları belirsizdir ve kavramın sınırları keskin bir şekilde tanımlanamaz. Aksine, yeni anlayış ve içgörü kesinlikle sınırları etkileyecektir: “. . . hastalık diye bir şey olmadığı söylenebilir; sadece hastalıklar var. Hastalık kavramı bir “efsane” olabilir. Ancak öyleyse, sadece psikiyatrik bozukluklara uygulandığında değil, tüm tıbbi koşullara uygulandığında bir efsanedir. ”

Genel bir kavram olarak hastalık belirsiz ve anlaşılmas olsa da, bireysel hastalıkların tanımlanmasında daha fazla özgüllük, kesinlik ve somutluk mümkündür. Bu nedenle, lober pnömoni, gut, paroksismal atriyal taşikardi ve esansiyel hipertansiyon tanımlanabilir, böylece doktorlar deneyimlerini paylaşabilir, öğretebilir, tedaviyi değerlendirebilir ve nedenleri arayabilirler. Hastalığın tanımı ile ilgili sorular psikiyatri için açıkça önemlidir. Ancak genel olarak hastalığı tanımladıktan sonra, psikiyatrik bozuklukların hastalık olup olmadığını belirleyebiliriz. Sözlük tanımları uygulanırsa, çoğu psikiyatrik hastalığın hastalık kriterlerini karşıladığı görülür.

TIBBİ EYLEM MODELİ
Mevcut tanımlardaki sınırlamalar kabul edilirse, hastalık genel kavramının veya tıbbi modelin önemine ilişkin kavrayış henüz doktorların genel tıbbi hastalara yaklaşırken ne yaptığını analiz ederek elde edilebilir. Genel hekimlerin yöntem ve stratejilerini gözlemlemek ve incelemek, psikiyatrik bozuklukların değeri hakkında bilinçli bir yargıya izin vermek için tıbbi model kavramını netleştirebilir.

Hastalar genellikle nasıl hissettikleri veya belirtileri hakkında şikayetler için doktora danışırlar. Doktorlar bu tür hastaları gözlemler ve inceler ve bulgularını not eder. (Tabii ki, bazı hastalar doktorlara gelir veya getirilir, çünkü hasta veya diğerleri semptomlardan ziyade anormallik belirtileri gözlemlemiştir.) Klinik deneyim ister tek hekim ister tıp olsun, genel olarak semptomların rastgele dağılmış olması yerine, hastadan hastaya tanınabilecek belirli tutarlı kalıplarda kümelendiği varsayar. Bu paternler veya sendromlar, tedavi, önleme ve etiyoloji, epidemiyoloji veya patogenez çalışması da dahil olmak üzere doktorların yaptığı her şeye bağlı olan önemli ayrımları temsil eder. Bu tür sendromları değerlendirme ve tanıma süreci, hastaları sınıflandırmak için tıbbi terim olan tanı ile kastedilmektedir.

Tanı klinik tıbbın ayırt edici özelliğidir ve 1500 yıldan uzun süredir devam etmektedir. Hekimlere her hastanın bireyselliğini göz önünde bulundurmaları öğretilirken, tıbbi düşünce, uygulama ve ilerleme, farklı hastalıklara ortak paydaların olduğu ve bu ortak paydaların deneyim, bilgi, iletişim, eğitim ve bilimsel ilerlemeyi sağladığı bilinir.

Her birey benzersizdir. Her hasta benzersizdir. İki akciğer tüberkülozu, diyabet, romatoid artrit veya mani vakası tam olarak aynı değildir. Ancak klinik araştırma ve klinik uygulama, bir yandan farklı hastalıkları ve hastalığın altta yatan sürecini yansıtan, belirli bir durumun özelliği olmayan idiyosenkratik durum veya rastgele faktörleri yansıtanların aksine, bir hastalığın özelliklerini ayırt etmeye çalışır.

Bir bireyin sosyoekonomik koşulları, eğitimi, işi, medeni durumu, din ve mizaç belirli bir bozukluğu geliştirme riskini etkileyebilir, tıbbi bakım isteyip istemeyeceğini ve ne zaman tıbbi bakım isteyip istemeyeceğini belirlemede rol oynayabilir, semptomlarını tarif etme şeklini renklendirebilir ve tedavinin ve sonucunun belirlenmesinde önemli olabilir. Ancak tüberküloz, diyabet, artrit veya mani tanısı bu arka plana dayanmaz. Her durumda tanı, hastalığın geçmişine, doktor muayenesinin sonuçları, uygun laboratuvar ve röntgen bulguları ve bazen de tedavi denemelerinin sonuçlarına dayanır.

Hastalığın sınıflandırılması ve yeniden sınıflandırılması devam eden bir süreçtir. Amaç, etiyoloji, patogenez, seyir, sonuç ve tedaviye yanıtı yansıtan önemli farklılıkları tanımak ve karakterize etmektir. Bazı belirgin bozukluklar, ortak bir durumun farklı aşamaları (örn., şankır ve genel parezi) olarak kabul edilirken, diğer antiteler, oldukça çeşitli patolojik süreçlerin ve etiyolojinin (örneğin, Bright hastalığı) son ortak yolu olarak kabul edilir.

Her ne kadar tıbbi model hastalık, neden ve mesleki yargı yetkisi ile ilgili bir dizi ilgili fikir içeriyor olsa da temel konsepti birçok hastalığın olması ve ayrılma şeklini tanımanın ve anlamanın araştırma ve uygulama için temel gereklilikler olmasıdır. Tıbbi modelin doğasında var olan her hastalığın benzersiz nedenlerden kaynaklandığı, bireysel bir doğal geçmiş gösterdiği ve farklı tedavilere farklı tepkiler verdiği inancıdır. Başka bir deyişle tıbbi model, hasta bir kişiye ne olacağını belirleyen en önemli faktörün hastalığın doğası olduğunu ima eder. Epidemiyoloji, etiyoloji, patogenez, prognoz, tedavi ve korunma ile ilgili sorular sadece bireysel bozukluklar açısından anlamlıdır. Tıbbi modelin psikiyatrik bozukluklara uygulanması aynı sonuçları taşır: çeşitli psikiyatrik hastalıklar vardır: bunlar benzersiz nedenlerin sonucudur: farklı tedavilere farklı şekilde yanıt verirler: ve epidemiyoloji, önleme veya patogenezinin ayrı ayrı incelenmesi gerekir.

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  26. Modafinil pas cher il est utilisé pour traiter la somnolence excessive causée par l’apnée du sommeil, la narcolepsie, les troubles du sommeil. Si vous pensez que vous avez besoin de mobiliser les ressources cachées du cerveau et d’améliorer considérablement l’activité des processus cognitifs, et que vous avez peu de temps pour dormir et vous reposer, ces pilules peut résoudre votre problème. https://acheter-modafinil.site/modalert-sans-ordonnance/ Chez l’homme, le remède restaure et/ou améliore le niveau et la durée de l’état de veille et de la vigilance diurne de façon dose-dépendante. La dose optimale d’un médicament est: une dose suffisamment élevée pour démontrer l’efficacité dans la population cible, mais suffisamment faible pour minimiser les problèmes de sécurité et les effets indésirables.

  27. Pharmacies en ligne souvent Vends Modafinil générique à un prix réduit dans les pharmacies traditionnelles. Le médicament est une invention française. Contrairement aux stimulants psychomoteurs classiques, ces pilules a un effet principalement dans les zones cérébrales impliquées dans la régulation de l’éveil, du sommeil, de la veille et de la vigilance. https://acheter-modafinil.site/alertec-vente-libre/ Cependant, il est aussi capable de booster la concentration et la durée d’éveil ainsi que les capacités intellectuelles des individus sai ns, dormant déjà suffisamment, et ce dans le but de rendre leur journée plus productive. La narcolepsie est un trouble du sommeil affecte sommeil et l’éveil indiquant.

  28. Ils éprouvent souvent une somnolence diurne excessive. Le médicament pour dormir vite permet aux personnes qui souffrent d’une fatigue inhabituelle de rester éveillés, sans effets secondaires ou presque. Personnes souffrant de ce trouble sentent généralement hypersomnolence lorsqu’ils sont éveillés (généralement pendant la nuit, en dehors de la journée normale se réveillent heures), et parfois l’expérience insomnie en essayant de dormir pendant la journée. https://acheter-modafinil.site/modiodal-en-france/ En raison de ses effets stimulants, Il a été étudié pour le trouble de déficit de l’attention (AJOUTER) et le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH). Chez les individus dont l’activité professionnelle requiert une vivacité de réflexion intellectuelle et une concentration maximale, il est possible que dans certaines situations le cerveau cesse de “fonctionner”.

  29. Dans une étude sur les troubles du sommeil de travail par quarts, Il a été vu que patients traités par Modafinil avaient moins et de plus courte durée d’attention est caduque que les patients recevant le placebo lors des tests sur le Test de Vigilance psychomotrice. Modafinil a été utilisé comme traitement d’appoint pour améliorer ce symptôme, ainsi que les traitements traditionnels pour résoudre les problèmes d’apnée-hypopnée. https://acheter-modafinil.site/provigil-en-belgique/ Le médicament a été testé intensivement comme un médicament favorisant la veille pour la narcolepsie.

  30. Le travail intellectuel intense mène à l’accumulation de fatigue au même titre que le travail physique, mais contrairement à la fatigue physique, il est beaucoup plus difficile de lutter contre la fatigue mentale. Ce médicament agit de façon surprenante. Cependant, il est aussi capable de booster la concentration et la durée d’éveil ainsi que les capacités intellectuelles des individus sai ns, dormant déjà suffisamment, et ce dans le but de rendre leur journée plus productive. https://acheter-modafinil.site/provigil-en-france/ La narcolepsie est un trouble du sommeil affecte sommeil et l’éveil indiquant.

  31. Recherche sur améliorer la cognition chez les individus sains par le Modafinil est quelque peu défaut par rapport à d’autres usages, Cependant, il y a eu quelques résultats prometteurs de diverses études. Les effets du médicament durent en principe toute la journée, mais n’empêchent pas la personne de dormir aux horaires normaux, à condition d’être pris au plus tôt après le réveil, puisque sa demi-vie dans le corps humain est d’environ 15h. Le remède augmente les capacités cognitives et est utilisé par ceux qui recherchent une concentration supérieure et souhaitent passer de longues heures de travail productives, sans que leur esprit ne vagabonde d’une pensée à une autre. https://acheter-modafinil.site/stimulant-intellectuel-sans-ordonnance/ Сes comprimés est un nootropique qui stimule l’éveil, la vigilance et l’énergie.

  32. En raison de ses effets stimulants, Il a été étudié pour le trouble de déficit de l’attention (AJOUTER) et le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH). Il n’y a certainement aucune méthode universelle pour soulager la fatigue pendant un surmenage intellectuel intense. https://acheter-modafinil.site/modvigil-sans-ordonnance/ Cette quantité est le dosage le plus commun consommé par les étudiants et les entrepreneurs pour atteindre leurs objectifs d’amélioration cognitive et d’amélioration de l’humeur. À moins que le médicament est prescrit pour traiter un du diagnostic médical approuvé pour son utilisation sur étiquette, patients trouvent leurs compagnies d’assurance ne veulent pas couvrir le coût des médicaments.

  33. Par exemple, acheter en ligne s`avère plus avantageux, car sur Internet on propose ce médicament moins cher que celui des pharmacies ordinaires. Le médicament est une invention française. https://acheter-modafinil.site/modiodal-achat/ Il commence par améliorer vos compétences cognitives en rendant plus efficace le processus de réflexion tout en augmentant votre mémoire et ce, sans aucun effet de somnolence. Le médicament est une invention française.

  34. Les personnes ayant une prescription qui vivent dans un pays étaient importation de médicaments d’ordonnance est légale, Il y a la possibilité de acheter Modafinil en ligne d’une pharmacie en ligne recommandée. Le médicament pour dormir vite permet aux personnes qui souffrent d’une fatigue inhabituelle de rester éveillés, sans effets secondaires ou presque. Il produit des sensations plus fortes de vigilance et de concentration, tout en vous gardant éveillé. https://acheter-modafinil.site/ou-trouver-modafinil/ Selon une autre étude, le médicament rendrait également les taches à réaliser plus agréables.

  35. Chez les individus dont l’activité professionnelle requiert une vivacité de réflexion intellectuelle et une concentration maximale, il est possible que dans certaines situations le cerveau cesse de “fonctionner”. Son utilisation régulière conduit à une accoutumance, ce qui signifie qu’il ne sera plus aussi efficace lorsqu’utilisé trop fréquemment. Le remède se lie au transporteur de la noradrénaline et inhibe sa recapture; cette interaction est plus faible que celle observée avec le transporteur de la dopamine. https://acheter-modafinil.site/modiodal-100-mg/ Cela permet à l’acheteur d’économiser de l’argent. Depuis sa première utilisation pour trouble du sommeil narcolepsie, Modafinil a été testé pour l’amélioration de la somnolence excessive dans le désordre de sommeil de travail par quarts et le syndrome de l’apnée du sommeil obstructive/hyopnea.

  36. Si vous pensez que vous avez besoin de mobiliser les ressources cachées du cerveau et d’améliorer considérablement l’activité des processus cognitifs, et que vous avez peu de temps pour dormir et vous reposer, ces pilules peut résoudre votre problème. Le médicament utilise substances chimiques naturelles afin de stimuler une réaction qui implique aussi les autres importants neurotransmetteurs dans le cerveau. https://acheter-modafinil.site/modafinil-ordonnance/ Il y a eu de nombreux usages hors AMM pour le Modafinil qui se sont développées depuis sa découverte.

  37. Troubles du sommeil travail Maj (parfois juste appelé troubles du travail Maj) est un trouble du sommeil qui peut-être survenir lorsque les gens travaillent le Maj fin ou au cours de la nuit, souvent sur un horaire rotatif ou intermittent. Apnée/hypopnée est une condition médicale dans laquelle les muscles soutenant la langue ou le palais mou involontairement se relâchent pendant le sommeil, et soit partiellement obstruer les voies respiratoires causant la respiration superficielle (hypopnée), ou bloquer complètement les voies respiratoires, provoquant la respiration s’arrêter (apnée du sommeil). https://acheter-modafinil.site/modafinil-online/ Le remède s’emploie également pour lutter contre l’hypersomnie (sommeil profond ou excessif) idiopathique (d’origine inconnue). Le médicament a été testé intensivement comme un médicament favorisant la veille pour la narcolepsie.

  38. Pharmacies en ligne souvent Vends Modafinil générique à un prix réduit dans les pharmacies traditionnelles. Prix à partir de pharmacies en ligne sont souvent nettement moins chers que dans les magasins de brique et de mortier traditionnels. https://acheter-modafinil.site/modafinil-en-ligne-sans-ordonnance/ Dans de nombreux double-aveugle contre placebo contrôlé études de recherche effectuées au cours des années, Modafinil a été vu à augmenter l’éveil chez les personnes atteintes de narcolepsie. La narcolepsie est un trouble du sommeil qui affecte la capacité d’une personne à maintenir l’éveil.

  39. Il offre une plus grande clarté d’esprit et permet de bénéficier d’une motivation très prononcée à effectuer les tâches que l’on a besoin de faire chaque jour. Par rapport au placebo, Modafinil a été vu pour améliorer sensiblement les résultats à différents tests, incluant le Test de latence Multiple Sleep, le maintien du Wakefulness Test, et le Self-administered échelle de somnolence d’Epworth. https://acheter-modafinil.site/acheter-provigil-générique/ Personnes atteintes de narcolepsie ont des difficultés à maintenir l’éveil, et peut même s’endormir au hasard tout au long de la journée. Stimulant intellectuel est pris une fois par jour et est sûr à prendre sans avoir besoin de nourriture avant ou après la consommation.

  40. Personnes atteintes de cette affection souvent une qualité de sommeil de mauvaise qualité au cours de la nuit, et une somnolence diurne excessive ultérieure. Si vous pensez que vous avez besoin de mobiliser les ressources cachées du cerveau et d’améliorer considérablement l’activité des processus cognitifs, et que vous avez peu de temps pour dormir et vous reposer, Modafinil peut résoudre votre problème. https://acheter-modafinil.site/acheter-modalert-200-mg-a-bas-prix-livraison-tres-rapide/ La plupart des gens ne veulent pas que les autres sachent quels médicaments ils achètent. Modafinil pas cher il est utilisé pour traiter la somnolence excessive causée par l’apnée du sommeil, la narcolepsie, les troubles du sommeil.

  41. Selv om det har sett off-label bruk som en påstått kognitiv forsterker for å forbedre våkenhet i dyre- og menneskestudier, er forskningen på effektiviteten for denne bruken ikke avgjørende. Mengden medisiner som brukes må kanskje justeres hos de med nyre- eller leverproblemer. Modafinil utvikledes under 1970-talet i Frankrike som et alternativ til amfetamin for pasienter som trenger hjelp for å holde seg. https://kjopmodafinil.online/kjope-modafinil-uten-resept-pa-nett/ Modafin 200 mg tas daglig morgon for å unngå sömnighet under dagtid, eller 1 time før begynnelsen av ett arbeidspass for behandling av sömnstörningar i arbeidstiden.

  42. Forvara i romtemperatur borta fra fukt og varme. Modafinil 200 mg ser ut til å virke ved å virke på dopamin og modulere områdene i hjernen som er involvert i søvnsyklusen. Intracellulær kommunikasjon i hjernen støttes av elektrokjemiske prosesser, noe som betyr at hjernen krever optimal neurotransmitternivå for å fungere så effektivt som mulig. https://kjopmodafinil.ru Modafinil 200 mg er tatt med munnen. Adderall og Ritalin har begge vide påvirkninger på hjernen, noe som kan forårsake negative bivirkninger i kroppen.

  43. Modafinil a Г©tГ© dГ©veloppГ© avec l’intention de cibler le rГ©cepteur C. Le modafinil peut Г©galement avoir Г©tГ© commercialisГ© comme stimulant pour amГ©liorer la concentration chez les Г©tudiants et les professeurs d’universitГ©. https://achatmodafinil.online/modalert-sans-ordonnance/ La combinaison peut ГЄtre faite Г  partir d’une variГ©tГ© de stimulants, le plus courant Г©tant le mГ©thylphГ©nidate (par exemple, le Ritalin).

  44. Il agit donc sur le systГЁme nerveux central, augmentant l’alpha-1 et diminuant les rГ©cepteurs bГЄta. https://lemodafinil.online/acheter-modafinil/ On pense que le modafinil a des effets favorisant l’Г©veil par les mГ©canismes suivants : Le modafinil est un mГ©dicament dГ©livrГ© sur ordonnance (autorisГ© au Royaume-Uni) dГ©veloppГ© dans les annГ©es 1970 par la sociГ©tГ© pharmaceutique franГ§aise Academia et les laboratoires Lafon, pour le traitement de la narcolepsie et de l’insomnie du travail postГ©.

  45. Le modafinil a Г©tГ© approuvГ© pour une utilisation dans le traitement de la narcolepsie en France en 1994 et aux Г‰tats-Unis en 1998, sur la base d’un essai de 39 adultes atteints de narcolepsie traitГ©s avec le mГ©dicament pendant jusqu’Г  quatre ans. https://modafinilgenerique.online/acheter-modafinil-en-ligne/ Ce mГ©canisme est appelГ© В«sommeil Г  ondes ultra-lenteВ», dans lequel les neurones du cerveau sont plus excitables que dans un cycle de sommeil normal.

  46. Le modafinil semble agir en agissant sur la dopamine et en modulant les zones du cerveau impliquГ©es dans le cycle du sommeil. Ses mГ©tabolites actifs sont des dГ©rivГ©s du phГ©nol et il reste dans le cerveau longtemps aprГЁs sa prise, ce qui entraГ®ne des effets plus durables que les autres stimulants. https://lemodafinil.online/modalert-sans-ordonnance/ L’inhibition de l’enzyme est moins importante que pour les autres inhibiteurs de la MAO tels que la phГ©nelzine ou la sГ©lГ©giline.

  47. Dans deux Г©tudes de population en 2007, des crises se sont produites chez moins de 1% des personnes qui ont pris du Modafinil. En 2017, la FDA a approuvГ© une nouvelle version gГ©nГ©rique du modafinil Г  commercialiser sous le nom de marque Alertec, fabriquГ© par Sun Pharmaceutical Industries Ltd. https://modafinilsansordonnance.online/modafinil-sans-ordonnance-quebec/ Le modafinil sur ordonnance est utilisГ© pour traiter les effets du manque de sommeil.

  48. Le modafinil a Г©tГ© dГ©couvert dans les annГ©es 1970 Г  l’UniversitГ© de Montpellier en France. Il bloque Г  la fois le transporteur de la dopamine et le transporteur de la recapture de la noradrГ©naline. https://modafinilsansordonnance.store/modafinil/ D’autres effets secondaires moins courants incluent des troubles du sommeil, des problГЁmes de concentration, de l’anxiГ©tГ©, des tremblements et des contractions musculaires.

  49. Il a Г©tГ© rapportГ© que le modafinil peut avoir des effets secondaires mineurs tels que des maux de tГЄte, des troubles du sommeil et des nausГ©es, mais ceux-ci ne sont pas nГ©cessairement graves ou frГ©quents. https://modafinilsansordonnance.store/modiodal-sans-ordonnance/ Si l’on n’est pas affectГ© par le modafinil Г  la dose de 100 mg, des doses plus Г©levГ©es peuvent ГЄtre utilisГ©es en toute sГ©curitГ©, tant qu’elles n’entraГ®nent pas de somnolence de rebond.

  50. Le modafinil n’est pas destinГ© Г  ГЄtre utilisГ© par des personnes souffrant de dГ©calage horaire ou qui ne souffrent pas de troubles du sommeil, et il est conseillГ© aux personnes atteintes de lГ©sions cГ©rГ©brales de consulter leur mГ©decin avant utilisation. https://modafinilgenerique.store/modafinil-eu/ Le modafinil prГ©sente Г©galement un effet stimulant sur le systГЁme cardiovasculaire.

  51. Plus prГ©cisГ©ment, le modafinil traite la fatigue extrГЄme et est approuvГ© pour une utilisation dans les troubles du sommeil liГ©s au travail postГ© (SWSD). Son mГ©tabolite actif est l’acide modafinil, tandis que son mГ©tabolite actif est l’armodafinil. https://modafinilsansordonnance.store/acheter-modafinil-en-belgique/ Le modafinil peut interagir avec d’autres mГ©dicaments ou substances telles que l’alcool, les benzodiazГ©pines, les antihistaminiques, les bГЄta-bloquants et les antipsychotiques.

  52. Le modafinil agit en diminuant la latence d’endormissement, en augmentant la vigilance et en rГ©duisant la somnolence matinale. La durГ©e d’action, la plage d’efficacitГ© et la tolГ©rance personnelle du mГ©dicament sont assez variables. https://modafinilgenerique.online/acheter-modafinil-en-france/ Certaines preuves suggГЁrent qu’il agit en se liant au site des benzodiazГ©pines du rГ©cepteur GABAA, en plus d’augmenter la dopamine et la noradrГ©naline.

  53. PrГ©cautions concernant le modafinil : Le modafinil doit ГЄtre utilisГ© avec une extrГЄme prudence en raison des effets secondaires graves potentiels. https://modafinilgenerique.store/modvigil-en-ligne/ Il existe certaines preuves que le modafinil peut amГ©liorer le dГ©clin cognitif liГ© Г  l’Гўge et peut Г©galement aider les personnes Г  se remettre d’une dГ©ficience cognitive liГ©e Г  l’alcool et Г  la drogue.

  54. Certaines donnГ©es suggГЁrent que certaines personnes qui subissent des effets indГ©sirables graves tels que des hallucinations ont une maladie hГ©rГ©ditaire appelГ©e atrophie olivopontocГ©rГ©belleuse. Le modafinil est un stimulant du SNC, une classe de mГ©dicaments qui affecte le systГЁme nerveux. https://modafinilsansordonnance.store/modalert-canada/ Les utilisateurs doivent ГЄtre avisГ©s de ne pas conduire pendant qu’ils prennent le mГ©dicament et d’Г©viter d’autres activitГ©s qui nГ©cessitent de la clartГ© d’esprit et de l’attention.

  55. Le modafinil est Г©galement utilisГ© dans des Г©tudes animales pour le traitement du TDAH. Le modafinil est une drogue de synthГЁse et un dГ©rivГ© de l’amphГ©tamine. https://modafinilsansordonnance.online/modiodal-drogue/ Le modafinil peut ГЄtre prescrit Г  ceux qui ont des difficultГ©s Г  rester Г©veillГ©s, comme les travailleurs postГ©s, ceux qui se remettent d’une privation de sommeil et les personnes atteintes de narcolepsie.

  56. Le remède se lie au transporteur de la noradrénaline et inhibe sa recapture; cette interaction est plus faible que celle observée avec le transporteur de la dopamine. https://fr.ulule.com/modafinil-en-suisse/ Cette quantité est le dosage le plus commun consommé par les étudiants et les entrepreneurs pour atteindre leurs objectifs d’amélioration cognitive et d’amélioration de l’humeur.

  57. Orexin er kjent for å regulere våkne delen av vår “søvn-våken-syklus.” I USA er det klassifisert som et skjema IV-kontrollert stoff, selv om det har blitt stilt spørsmål ved klassifiseringen. https://kjopmodafinil.online/hvordan-bestille-modafinil-via-internett/ På grunn av den følelse av velvære stoffet produserer, er piller mot angst 100 mg noen ganger brukt til å behandle psykiske lidelser som depresjon eller schizofreni. Modafinil 200 mg ser ut til å virke ved å virke på dopamin og modulere områdene i hjernen som er involvert i søvnsyklusen.

  58. Cela suggГЁre que bien que le mГ©dicament n’amГ©liore pas l’apprentissage et la mГ©moire chez les rongeurs, il amГ©liore la cognition chez l’homme. Comme avec d’autres stimulants, et Г  des doses supГ©rieures aux doses physiologiques, lorsqu’il est pris en association avec de l’alcool, le modafinil agit pour renforcer l’effet agrГ©able de l’alcool par lui-mГЄme. https://lemodafinil.online/acheter-modafinil-en-luxembourg/ Le cerveau est maintenu plus actif car ses niveaux de dopamine sont plus Г©levГ©s, de sorte que l’utilisateur est plus Г©veillГ© et se sent moins fatiguГ© et fatiguГ©.

  59. Lors de la premiГЁre prise du mГ©dicament, il est recommandГ© de prendre la dose initiale Г  jeun, ce qui facilitera l’absorption du mГ©dicament. En plus de ces attributs, le modafinil favoriserait l’Г©veil dans de nombreuses Г©tudes chez l’animal et l’homme. https://modafinil200mg.online/acheter-modafinil-en-canada/ Il a une demi-vie d’une heure seulement et sa disponibilitГ© totale dans l’organisme est limitГ©e par la quantitГ© d’enzymes hГ©patiques par lesquelles il peut ГЄtre dГ©composГ©.

  60. En novembre 2010, la Food and Drug Administration des Г‰tats-Unis a approuvГ© l’utilisation du modafinil pour traiter la somnolence excessive associГ©e au travail postГ© chez les personnes qui ne souffrent pas de narcolepsie. https://icimodafinilenligne.com/acheter-modafinil-generique/ Il est structurellement similaire au psychostimulant amГ©ricain mГ©thylphГ©nidate et aux agents dopaminergiques mГ©thamphГ©tamine, apomorphine et lГ©vodopa.

  61. Le modafinil est un mГ©dicament d’ordonnance approuvГ© par la FDA pour le traitement de la narcolepsie et des troubles du sommeil liГ©s au travail postГ©, ainsi que pour ГЄtre utilisГ© comme stimulant cognitif chez les personnes en bonne santГ©. Le modafinil se prend par voie orale. https://modafinil200mg.online/acheter-modafinil-en-luxembourg/ Il est destinГ© Г  amГ©liorer temporairement l’Г©veil chez certaines personnes qui ne dorment pas.

  62. Il a Г©tГ© dГ©veloppГ© pour la premiГЁre fois dans les annГ©es 1970 par les scientifiques Michel Jouvet, neurophysiologiste de l’UniversitГ© de Paris, et Pierre Tabouillot, biochimiste franГ§ais. Des doses aussi Г©levГ©es que 1 200 mg/jour ont Г©tГ© administrГ©es Г  certains patients. https://achatmodafinil.ru/acheter-modafinil-generique/ Au Royaume-Uni, il n’est pas approuvГ© comme traitement pour toute condition mГ©dicale.

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